Qu'est-ce que la cryothérapie gazeuse ?

La cryothérapie est le traitement par le froid de certaines douleurs telles que les entorses, tendinites, claquages musculaires...
Le froid a pour effet de réduire le calibre des vaisseaux (vasoconstriction), de soulager la douleur et d'aider à résorber les hématomes.

TECHNIQUE GENERALE D'UTILISATION

- Sélectionner la tête appropriée pour le traitement, sans la visser à fond.
- Faire descendre la température de la tête par des pressions successives. Définir la température en fonction du traitement (de -5°C à -20°C)
- Appliquer ensuite la tête sur la zone à traiter sans fixer un point (mouvements circulaires ou longitudinaux).
- Ne pas effectuer de pression lorsque les têtes sont en contact avec la peau.
- Stopper les passages aux endroits où la peau commence à blanchir. Reprendre ensuite le traitement si cela est nécessaire (durée d’un passage : environ 1mn 30s.)

Un traitement est efficace, lorsqu’à chaque passage de la tête, il apparaît une légère trace blanche.

INDICATIONS EN KINESITHERAPIE DU SPORT

Entorse et Oedème :

2. Après 48h : utilisation des têtes de contact par des mouvements circulaires avec une température de -15°C. Etendre par la suite la zone de traitement.

Déchirure musculaire :

- Bien définir les faisceaux musculaires touchés.
- Sélectionner la tête appropriée.
- Effectuer un mouvement de va et vient sur la zone à traiter (de -5°C à - 10 °C).

Tendinite :

- Définir la zone à traiter.
- La zone à traiter doit être en étirement total.
- La sélection des têtes va permettre d’effectuer un traitement très précis.
- Refroidir le muscle où s’insère le tendon. La vasodilatation réflexe augmentera la circulation sanguine.

Cette technique est effectuée avec une température comprise entre -10 °C et - 15°C.

Contracture Musculaire :

o Contraction prolongée et involontaire, sans lésion de la fibre musculaire.

o Prise en charge thérapeutique :
   - Soulagement des douleurs.
   - Sédation de la contracture.

L’effet myorelaxant du froid est très important.

o La douleur accentue de façon réflexe la contracture locale (cercle vicieux avec contracture permanente et douloureuse).

o L’inhibition des récepteurs nociceptifs par un glaçage de contact permet de stopper ce cercle vicieux.

o La température de la tête de contact doit être de l’ordre de - 25°C

o Le glaçage du faisceau musculaire jusqu'à l’obtention du choc thermique (de l'ordre de quelques secondes) va :
   1 - Provoquer une vasodilatation en profondeur.
   2 - Eliminer les toxines emmagasinées par le groupe musculaire concerné (grâce au drainage en profondeur).

o La réalisation de plusieurs passages (plusieurs chocs thermiques) va permettre un effet de pompage au niveau du muscle.

o Plusieurs séances par semaine vont permettre une amélioration très rapide.

Une fois le choc thermique obtenu, les postures d’étirements ainsi que les massages sont primordiaux.

INDICATIONS EN RHUMATOLOGIE

Traitement des point-détente Myofasciaux :

o Sélectionner la tête appropriée au traitement.

o Abaisser la température jusqu'à -10° en surface.

o Positionner la zone en étirement de manière à bien traiter les faisceaux musculaires.

o Effectuer un mouvement de va et vient selon le sens longitudinal de la fibre.

o Appliquer un massage en profondeur grâce aux têtes de contact, en appuyant fermement sur la zone à traiter.
( Technique de la « cryocinétique »).

Chaque passage de la tête permet un étirement plus complet et plus important de la fibre musculaire.

Le faisceau musculaire réagit à l’étirement et au choc thermique dû au passage régulier des têtes de contact.


Algodystrophie :

o Même technique sans massage en profondeur.

o Prolonger l’effet du froid en enveloppant la partie traitée dans une compresse ou une bande réfrigérante.

Jambes lourdes, douloureuses, œdèmes veineux :

-20° : 4 applications d’une seconde sur ganglions inguinaux
           4 à 7 passages face interne de la cuisse appui en remontant, contact effleuré en redescendant.
           4 à 7 passages suivant la même technique face externe, interne et postérieure de la jambe.
           4 passages péri-malléolaires.
-30° : 4 passages en appui sur voûte plantaire.

Cette technique peut être utilisée seule et est intéressante par son action immédiate.
Elle est avantageusement complétée par la pressothérapie intermittente préconisée par S. THEYS.

Oedèmes lymphatiques :

o Membre inférieur :

Même protocole, en traitant suivant la nature de l’œdème 2 ou 4 faces de la cuisse. Application sur les ganglions poplités. Ne pas faire la voûte plantaire mais la face supérieure du pied si œdème.

Pour l’œdème lymphatique hors les épisodes ou le membre est chaud, il s’agit d’un traitement complémentaire au DLM.

o Membre supérieur :

-15° : 3 applications de 2 secondes sur les ganglions rétroclaviculaires.
           4 à 7 passages sur les trajets lymphatiques bras, avant bras, main.

Sein :

o Le traitement des seins douloureux, chauds, porteurs d’œdème en postradique est d’une grande efficacité.

o Passages en direction des ganglions sous-claviers pour le quadrant supèro-interne, en direction des ganglions mammaires externes pour le quadrant supéro-externe et les quadrants inférieurs.

Algodystrophie membre supérieur :

o Traitement en phase aiguë :

- Application ganglion stellaire, ganglion sous-claviers.
- 7 passages sur les trajets lymphatique bras, avant bras, main.
- Passer lentement à la face interne du bras pour avoir une action maximum sur les nerfs médian, radial et ulnaire.

o Traitement en phase de récupération articulaire :

- Traitement des raideurs notamment métacarpophalangiennes au niveau de la main en réflexe avec une petite tête 2 à 3 secondes.
- La rééducation doit se faire dans la non douleur.
- Une électrothérapie de basse fréquence (5 à 8 hz 400 µs ) électrodes au niveau du ganglion stellaire, de la coracoïde nerf médian, nerf radial + nerf ulnaire.

DECHIRURE MUSCULAIRE AVEC LAME LIQUIDIENNE IMPORTANTE

o Cryothérapie à –20°C, 4 fois par semaine pendant 2 semaines associée à un traitement antalgique.

o Contrôle écho + appréciation subjective de la douleur par le patient.

Si amélioration alors :

o Programme de renforcement excentrique de STANICH :

- Début de séance par des étirements actifs 3 à 5 fois.
- Travail excentrique avec progression en vitesse et charge, 3 séries de 10 exercices par séances, la partie concentrique est passive.
- Etirements passifs.
- Cryothérapie –20°C

Programme efficace si la douleur apparaît à la 3ème série.

Si pas de douleur augmenter la charge ou la vitesse (une séance tout les deux jours pendant sept jours)

Reprise progressive de l’activité sportive.